ercp是什麼檢查用什麼儀器
Ⅰ 患者男61歲,半月前查出肝門部膽管癌,行ERCP支架,現肝功檢查谷丙穀草和GGT值都下降,只有膽紅
指導意見:
你好,這個是炎症感染的現象,可以適當應用消炎葯物治療,一般頭孢類的葯物,就有效果。
Ⅱ 什麼是ERCP檢查
ERCP是將纖維胃鏡經口插入至患者的十二指腸的降段,然後尋找膽管和胰管共同開專口於十二指腸的乳屬頭,插管後注入造影劑,便能夠得到膽管或胰管的形態學資料。在臨床上凡疑有膽道或胰腺疾病而無重症肝功能損害患者都可進行ERCP檢查。具體包括:
(1)原因不明的梗阻性黃疸;(2)肝內外膽管結石;(3)膽囊或膽道術後綜合征;(4)肝膽胰惡性腫瘤;(5)疑有慢性胰腺炎、胰腺囊腫、膽源性胰腺炎者;(6)有症狀的十二指腸乳頭憩室;(7)X線或內鏡檢查疑有來自胃或十二指腸外壓迫;(8)有上腹症狀,但常規檢查未能證實有胃、十二指腸、肝臟病變而疑有膽道、胰腺疾病。
若病人存在下列情況時則不宜採用ERCP檢查:(1)有上消化道梗阻,內鏡不能進入十二指腸降段者;(2)急性膽道感染,特別是化膿性膽管炎;(3)碘過敏者;(4)有心、肺功能不全及其他上消化內鏡檢查禁忌症者;(5)急性傳染性肝炎;(6)膽管空腸吻合術後者。
Ⅲ 膽管癌病人做PTC和ERCP檢查時應注意些什麼
你好,女來,43歲。很有源可能是心臟的問題。胸前區疼痛、放射到後背痛,並且有了胸悶的症狀了。初步考慮可能有心肌缺血了。 您好,首先查一下心電圖,還有心彩超,根據醫生建議,有必要時做心肌酶、D二聚體等。有必要的話,還需要查血脂。
Ⅳ 媽媽差不多80歲,現檢查出有壺腹括肌腫瘤癌,已堵塞膽管了(在膽管與胰腺介面處),做了ErCP術醫生
病情分析:
壺腹周圍癌包括壺腹癌、胰頭癌、膽管下端癌和十二指腸乳頭區的惡性回腫瘤,這些疾病答的手術絕大多數需要行胰頭十二指腸切除術,也稱whipple手術,
指導意見:
但其術後的預後有較大差別。治療科室選擇上,因手術較大,具有一定風險,均主張專業化,應在胰腺外科或胰腺疾病專業組手術。
Ⅳ 經內鏡逆行膽胰管造影(ERCP)檢查前准備及檢查後護理
逆行胰膽管造影(ercp)
經內鏡逆行胰膽管造影是將纖維十二指腸插至十二指腸降部,找到十二指腸主乳頭(下簡稱乳頭),由活檢管道內插入塑料導管至乳頭開口部,注入造影劑後x線攝片,以顯示胰膽管。本法於1968年由mccunne氏首先報導,後由大井等人使本法日趨完善,近十年來,隨著器械及插管技術的不斷進步,ercp成功率逐年提高,目前已達90%左右,成為診斷胰腺和膽道疾病的重要手段。
一、適應症
1.原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。
2.疑有各種膽道疾病如結石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。
3.疑有先天性膽道異常或膽囊術後症狀再發者。
4.胰腺疾病:胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。
二、禁忌證
1.嚴重的心肺或腎功能不全者。
2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發作。
3.嚴重膽道感染
4.對碘造影劑過敏
三、術前准備
1.與胃鏡檢查相同。作碘造影劑過敏試驗。
2.器械准備:十二指腸鏡,ercp異常(75%酒精浸泡消毒30』~60』)。消毒注射器等。
3.術前用葯:哌替啶50mg肌注,可靜註解痙靈(buscopan)20mg。
四、操作要點
1.插鏡:按胃鏡檢查方法插鏡迅速通過胃腔、幽門、進入十二指腸降段,此過程應盡量少注氣。
2.找准乳頭:轉動患者體位,以俯卧位最常用,拉直鏡身,調節角度鈕,使乳頭處於視野左上方,辯認及對准乳頭開口,是插管成功的關鍵。
3.插入導管:經活檢孔插入導管,調節角度鈕及抬鉗器,使導管與乳頭開口垂直,將導管插入1-2個標記注射造影劑,多可同時顯示胰管及膽管,稱ercp,目前主張選擇性胰管(erp)或膽管(erc)造影。
4.造影:在透視下注射30%膽影葡胺2-3ml,在熒光屏上見到胰管或膽管顯影,可緩慢繼續注射造影劑至所需管道顯影,主胰管顯影約需4-5ml,選擇性胰管顯影應適當掌握所用造影劑劑量及注葯的壓力,不可過多。膽管充盈只需10~20ml,膽囊完全顯示需40~60ml。
5.攝片:胰及膽管顯像後,拍片1~2張,然後退出內鏡,再行不同體位拍片。
五、術後處理
1.造影成功的患者常規應用抗生素三天,以防感染。
2.觀察有無發熱、腹痛、血像之變化。
3.胰管造影者,術膠、術後4~6小時及翌晨各測血、尿澱粉酶,升高者每天復查至正常為止。
六、並發症
1.注入性胰腺炎
2.膽道感染――化膿性膽管炎
3.造影劑反應
4.操作不慎所致的乳頭損傷、胰膽管破裂等。
5.其他少見並發症尚有假性胰腺囊腫破裂、上腹部劇痛、腹部膨脹等。
Ⅵ 什麼是ERCP檢查
全稱逆行胰膽管造影,最初是一種對膽道及胰腺檢查方式,後面發展到在此基礎上進行一系列的微創治療,可以減少病人痛苦,節省費用
。