機械性腸梗阻應注意什麼

1. 機械性腸梗阻

我將爬更多的高山， 我將在更多的河水中游泳， 我將去更多地方——那些我沒有去過的， 我將吃更多哈哈的冰乳酪和更少的酸橙豆， 我將問更多真實的問題——少問那些假想的。

2. 機械性腸梗阻的疾病護理

機械性腸梗抄阻的護理
心理襲護理：由於患者發病突然，極度痛苦，產生焦慮、恐懼的心理。親戚朋友應多關心體貼患者，耐心做好解釋安慰工作。
飲食護理：暫禁食、禁水，待排氣、排便、腹脹消失後可進流質飲食，忌食易產氣的豆類、甜食、牛奶等。飲食應循序漸進。
體位護理：生命體征平穩者可給予半坐卧位，以減輕腹脹。
胃腸減壓的護理：胃腸減壓是治療腸梗阻重要措施之一，因插管過程較難受，要向患者耐心解釋，取得合作。插管時動作輕柔，矚患者做吞咽動作，如出現嗆咳、呼吸困難、發紺時，則可能是誤入氣管應立即拔除。

3. 小腸梗阻的治療及注意事項

腸梗阻的治療方法取決於梗阻的原因、性質、部位、病情和患者的全身情況。但不論採取何種治療方法，糾正腸梗阻所引起的水、電解質和酸鹼平衡的失調，作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環以及控制感染等皆屬必要。

（一）糾正脫水、電解質丟失和酸鹼平衡失調 脫水與電解質的丟失與病情與病類有關。應根據臨床經驗與血化驗結果予以估計。一般成人症狀較輕的約需補液1500ml，有明顯嘔吐的則需補3000ml，而伴周圍循環虛脫和低血壓時則需補液4000ml以上。若病情一時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當尿量排泄正常時，尚需補給鉀鹽。低位腸梗阻多因鹼性腸液丟失易有酸中毒，而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發生鹼中毒，皆應予相應的糾正。在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期，可有血漿和全血的丟失，產生血液濃縮或血容量的不足，故尚應補給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環障礙。

在制定或修改此項計劃時，必須根據患者的嘔吐情況，脫水體征，每小時尿量和尿比重，血鈉、鉀、氯離子、二氧化碳結合力、血肌酐以及血細胞壓積、中心靜脈壓的測定結果，加以調整。由於酸中毒、血濃縮、鉀離子從細胞內逸出，血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況。而應進行心電圖檢查作為補充。補充體液和電解質、糾正酸鹼平衡失調的目的在於維持機體內環境的相對穩定，保持機體的抗病能力，使患者在腸梗阻解除之前能度過難關，能在有利的條件下經受外科手術治療。

（二）胃所減壓 通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體，解除腸膨脹，避免吸入性肺炎，減輕嘔吐，改善由於腹脹引起的循環和呼吸窘迫症狀，在一定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血、水腫和血液循環。少數輕型單純性腸梗阻經有效的減壓後腸腔可恢復通暢。胃腸減壓可減少手術操作困難，增加手術的安全性。

減壓管一般有兩種：較短的一種（Levin管）可放置在胃或十二指腸內，操作方便，對高位小腸梗阻減壓有效；另一種減壓管長數來（Miller-Abbott管），適用於較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓，但操作費時，放置時需要X線透視以確定管端的位置。結腸梗阻發生腸膨脹時，插管減壓無效，常需手術減壓。

（三）控制感染和毒血症 腸梗阻時間過長或發生絞窄時，腸壁和腹膜常有多種細菌感染（如大腸桿菌、梭形芽胞桿菌、鏈球菌等），積極地採用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療十分重要，動物實驗和臨床實踐都證實應用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。

（四）解除梗阻、恢復腸道功能 對一般單純性機械性腸梗阻，尤其是早期不完全性腸梗阻，如由蛔蟲、糞塊堵塞或炎症粘連所致的腸梗阻等可作非手術治療。早期腸套疊、腸扭轉引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術治療。動力性腸梗阻除非伴有外科情況，不需手術治療。

非手術治療除前述各項治療外尚可加用下列措施：

1.中葯 復方大承氣湯：川朴15g、炒菜菔子30g、枳實9～15g（後下）、芒硝9～15g（沖）。適用於一般腸梗阻、氣脹較明顯者。甘遂通結腸：甘遂末1g（沖），桃9g，赤芍15g，生牛膝9g，厚朴15g，生大黃15～24g（後下），木香9g。適用於較重的腸梗阻、積液較多者。上列中葯可煎成200ml，分次口服或經胃腸減壓管注入。

2.油類 可用石蠟油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃腸減壓管注入。適用於病情較重，體質較弱者。

3.麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射、腹部芒硝熱敷等治療。

4.針刺足三里、中脘、天樞、內關、合谷、內庭等穴位可作為輔助治療。

絕大多數機械性腸梗阻需作外科手術治療，缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻更宜及時手術處理。

外科手術的主要內容為：①松解粘連或嵌頓性疝，整復扭轉或套疊的腸管等，以消除梗阻的局部原因；②切除壞死的或有腫瘤的腸段，引流膿腫等，以清除局部病變；③腸造瘺術可解除腸膨脹，便利腸段切除，腸吻合術可繞過病變腸段，恢復腸道的通暢。

4. 機械性腸梗阻的治療

凡疑有腸梗阻的患者都應住院治療,急性腸梗阻的治療和診斷必須同時進行.治療應根據這樣一個事實：手術對明確絞窄性梗阻的診斷是必需的. 插入鼻導管,並進行吸引.在小腸梗阻中,採用一根長的腸管而不是手術,進行單純插管抽吸可試用於治療早期術後梗阻或因粘連引起的反復梗阻而無腹部症狀者.盡管要耗費2或3小時以改善情況極差的脫水患者的狀況和獲得一定的排尿量,但絕大多數外科醫師傾向於早期進行剖腹.
膀胱內留置導尿管以監測排尿量.開始就應靜脈給予液體(以乳酸鹽林格液為宜)和電解質.若反復嘔吐,血清鈉和鉀可能減少,應補充,必須持續維持液體平衡,每天應至少測定一次血清電解質.對脫水患者,中心靜脈壓的測定可有幫助.如有可能,則設法去除原發病灶.應採取措施防止復發,包括疝的修補,去除異物和完全松解粘連.
梗阻性膽囊結石可通過結石切除術予以去除,也可同時或以後進行膽囊切除術(參見第48節膽石症).胃石是引起梗阻的另一原因,可通過內鏡予以去除(參見第24節).更常見的方法是剖腹術中通過腸道切除予以去除.累及小腸的彌漫性腹膜內癌腫是成人因小腸梗阻死亡的主要原因.任何使梗阻短路的努力似乎只有短暫的幫助.
成人十二指腸梗阻的治療包括切除或在病灶不能被切除時採用姑息性胃空腸吻合術(有關兒童患者的治療可參見第201節胃腸缺陷). 大腸梗阻的治療基本上與小腸梗阻相似.在緊急手術前需進行鼻胃吸引,靜脈給予液體和電解質以及留置導尿管.
通常可採用Ⅰ期切除術和吻合術治療結腸的梗阻性癌腫.其他選擇包括轉流性結腸造口術和吻合術,偶爾需要先作造口術,再作延期切除.當憩室炎造成梗阻時,可能伴有穿孔.若發生穿孔和彌漫性腹膜炎,雖很難將受累區域切除,但有指征進行手術,即切除術和結腸造口術後,吻合術應被推遲.糞便嵌塞常發生於直腸,可用手指將糞便清除.然而,單純糞石或其與鋇劑或抗酸劑的混合物可引起完全性梗阻(常在乙狀結腸),需要剖腹手術.
盲腸扭轉的治療包括受累腸段的切除術和吻合術或採用盲腸造口術將盲腸固定在正常位置上.在乙狀結腸扭轉中,腹部X線平片可見乙狀結腸的擴張腸袢,內鏡或長的直腸管常可用於腸袢減壓,手術切除術和吻合術可被推遲數天進行,若不作切除術,復發幾乎是不可避免的。

5. 機械性腸梗阻發生時表現為陣發怕腹痛的原因是什麼

那種陣發性腹痛的表現，是由於陣發性腸蠕動的表現。

6. 1。機械性腸梗阻手術後恢復期應注意什麼

您好：術後應注意飲食不要爆飲爆食注意不要吃像元宵等不易消化的事物飯後多運動可以避免腸粘連梗阻的手術是很痛苦的我很同情你記住一定要注意飲食有腹脹的症狀可以和西葯普瑞博斯即可緩解.

7. 什麼是機械性腸梗阻

機械性腸梗阻是由於腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。後天的原因有腸套疊，蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎症或手術後腸粘連等。 治療 西醫治療 ①非手術治療：解正水、電解質平衡紊亂和酸鹼失衡。 胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一，通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體，可減輕腹脹、降低腸腔內壓力，減少細菌和毒素，有利於改善局部和全身的情況。 防治感染：抗生素的應用，對防治細菌感染有重要的意義。 ②手術治療：對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻，以及非手術治療無效的病人應行手術治療，具體手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。 中醫治療 單驗方 生植物油：生豆油、香油或花生油，成人200－250ml，兒童80－150ml，口服或由胃管內注入。 (5)護理 禁食水，胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半卧位，以減輕對膈肌的壓迫。嚴密觀察病情變化，若病情加重。應警惕絞窄性腸梗阻的發生，及時手術治療。 (6)預防 對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食，勿進食較硬的食物，飲食以稀軟食為主。對蛔蟲性腸梗阻緩解後應行驅蟲治療，除葯物驅蟲外，還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲。飽食後勿作劇烈運動，以防止腸扭轉的發生。

8. 機械性腸梗阻的介紹

單純性機械性梗阻的血管或神經無損害。如果是完全性梗阻，則攝取內的液體和食物，消化容液及氣體大量積聚，近端腸管擴張，遠端腸段萎陷。粘膜的正常分泌和吸收功能受抑制，腸壁水腫和充血，嚴重的腸擴張為自身延續和進行性的，並加重腸蠕動和分泌紊亂，從而增加脫水，缺血，壞死，穿孔，腹膜炎和死亡的危險性。 在絞窄性腸梗阻中，腸梗塞常伴有疝，腸扭轉，腸套疊和血管阻塞。絞窄常首先發生靜脈阻塞，後者常伴發動脈阻塞，從而導致腸壁的急性缺血，發生腸水腫和壞死，引起壞疽和穿孔。

9. 請問腸梗阻患者在生活中應注意些什麼問題

腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙，而導致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹症。

〔病 因〕 腸梗阻大致可分為機械性(器質性)和動力性(功能性)兩大類。

1．機械性腸梗阻是由於腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。後天的原因有腸套疊，蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎症或手術後腸粘連等。

2.功能性腸梗阻是由於腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送。常見於各種重症肺炎、敗血症、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻。或是因腸道神經發育不正常引起的先天生巨結腸、幽門肥厚性梗阻等。

〔症 狀〕 除原發疾病的特有表現外，腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛，嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。

1．陣發性腹痛常常突然發生，機械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄，腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波。麻痹性腸梗阻沒有絞痛，只有高度腹脹時可有持續脹痛，也見不到腸型，聽不到腸鳴音。

2．嘔吐，腹脹；如果梗阻部位高，嘔吐出現早而頻繁，吐出胃液和黃色膽汁，僅上腹脹或無腹脹。如梗阻部位低，則嘔吐出現晚，吐出糞汁樣液，且腹脹明顯，麻痹性腸梗早期大多不吐，晚期可吐出糞便樣物，腹脹明顯。

3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現，但在梗阻早期，梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出，不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時可以有血性液體排出。 除以上表現外，還有全身中毒症狀，比如嗜睡、蒼白、脫水等症狀，一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死，常伴中毒性休克，病情十分凶險。

〔治 療〕 X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協助診斷治療： 機械性腸梗阻必須手術治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結腸，幽門肥厚性梗阻也多須手術治療。感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外，腸梗阻主要採取保守治療，包括禁食，胃腸減壓，抗感染，靜脈輸液補充營養和水分，補充多種維生素。可配合中葯，針炎等治療。

腸梗阻預後取決於梗阻的原因和類型，並與診斷治療的早晚有密切相關。一般單純性腸梗阻，無合並全身嚴重中毒症狀者。手術預後較好，如已有腸壞死，則取決於壞死腸管長短。范圍。一般搶救及時效果較好。如腸子切除過多，則難以維持腸道正常功能，營養吸收障礙，預後較差。

體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。

腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛，出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水，叩診可聽到移動性濁音。聽診：機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。

(3)理化檢查

血常規：血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上，絞窄性腸梗阻常在15×109／L以上，中性白細胞增加。

血清二氧化碳結合力測定：當出現代謝性酸中毒時，二氧化碳結合力可以降低。

血清電解質測定：可出現低鉀、低氯和低鈉血症。

X線檢查：站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢。

(4)治療

西醫治療

①非手術治療：解正水、電解質平衡紊亂和酸鹼失衡。

胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一，通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體，可減輕腹脹、降低腸腔內壓力，減少細菌和毒素，有利於改善局部和全身的情況。

防治感染：抗生素的應用，對防治細菌感染有重要的意義。

②手術治療：對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻，以及非手術治療無效的病人應行手術治療，具體手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。

中醫治療

單驗方

生植物油：生豆油、香油或花生油，成人200－250ml，兒童80－150ml，口服或由胃管內注入。

(5)護理

禁食水，胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半卧位，以減輕對膈肌的壓迫。嚴密觀察病情變化，若病情加重。應警惕絞窄性腸梗阻的發生，及時手術治療。

(6)預防

對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食，勿進食較硬的食物，飲食以稀軟食為主。對蛔蟲性腸梗阻緩解後應行驅蟲治療，除葯物驅蟲外，還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲。飽食後勿作劇烈運動，以防止腸扭轉的發生。
粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食,勿進食較硬的食物,飲食以稀軟食為主。

腸梗阻是由於腸管不通而引起，進食後不能消化，反而使腹脹加重。所以除治療所用葯物外，最好禁食。而營養主要通過輸液補充。在腸梗阻緩解後或手術後初期(腸蠕動恢復以後)應給予易消化、營養價值高的飲食。

新鮮柿子含有鞣酸，尤其是柿皮和柿核含量較多，遇到胃酸能凝結成塊，若一次吃大量鮮柿，極易發生梗阻。另外，柿子若與豆腐、蜂蜜等食品同吃，會引起鈣沉澱，形成胃石，繼而誘發胃梗阻。同類的食品還有銀耳，它也是腸梗阻的常見殺手之一。

飲食預防老年人應多選擇易消化、含纖維素多的植物性食物，少食動物性食物。食物加工或烹飪要精細些，以利咀嚼。動物類食品更應熟爛後食用，以便於消化吸收。一些不易嚼爛、易形成團塊的食物，如糯米、葡萄、香菇、竹筍、黃豆芽，動物筋膜、肌腱等，要盡量少食。

10. 腸梗阻的飲食注意事項

腸梗阻最典型的症狀是：痛、吐、脹、閉，如果沒有手術史，那麼可以排除粘連性腸梗阻，而要進一步做消化道檢查，如：上消化道造影、鋇灌腸、胃十二指腸鏡或結腸鏡等檢查，排除其它原因造成的腸道梗阻，當然包括腫瘤。 在強調全身性治療的同時，各種類型腸梗阻的治療原則如下：a． 單純機械性腸梗阻，先用非手術治療6～12小時，若病情不能緩解或有 絞窄者，則改用手術療法；b．麻痹性或痙攣性腸梗阻，宜用非手術療 法，同時治療其原發病（腹膜炎所致的麻痹性腸梗阻，應酌情決定是 否需要手術）；c．絞窄性腸梗阻，必須緊急手術治療；d．結腸梗阻 ，除糞塊堵塞或乙狀結腸扭轉早期可保守治療外，由於回盲瓣的作用 ，梗阻屬於閉袢性，需盡早手術。 （一）非手術療法適用於動力性腸梗阻、單純機械性腸梗阻，以 及絞窄性腸梗阻的術前准備。主要措施為：a．禁食，包括禁水及禁服 葯；b．胃腸減壓；c．糾正水、電解質與酸鹼平衡失調；d．注射抗生 素以防治腹腔感染，這對絞窄性腸梗阻尤為重要；e．忌用咖啡，對痙 攣性或某些單純性腸梗阻患者，可用阿托品等葯解除疼痛；f．用生理 鹽水或肥皂水500ml灌腸，對於老年人由糞塊引起的結腸梗阻有效。 （二）手術療法主要適用於：a．絞窄性腸梗阻；b．單純機械性 腸梗阻非手術療法無效者；c．必須手術解除梗阻病因，如新生兒腸閉 鎖、肛門直腸閉鎖，以及腫瘤等所致腸梗阻者。 老年人應多選擇易消化、含纖維素多的植物性食物，少食動物性食物。食物加工或烹飪要精細些，以利咀嚼。動物類食品更應熟爛後食用，以便於消化吸收。一些不易嚼爛、易形成團塊的食物，如糯米、葡萄、香菇、竹筍、黃豆芽，動物筋膜、肌腱等，要盡量少食。