如何减轻机械肺损伤

① 如何防止机械伤害

1.机械伤害在工程机械零部件的拆卸、清洗、修复过程中，零部件的棱角、锐边容易引起人员划伤和刺伤;一些放置不稳的零部件、工具滑落易引起人员砸伤;一些露天存放的维修设备，如简易起重机等，因钢丝绳锈蚀极易发生断裂。为避免这些机械伤害威胁维修人员的健康和安全，可采取以下防范措施： (1)增强维修人员的安全意识。 (2)在实际操作过程中，维修人员应对维修对象和发生伤害的可能性做好安全防护。 (3)定期对用于维修的设备、工具进行检查更新，排除安全隐患。 2.振动和噪声伤害振动与噪声污染主要是由维修设备和工具产生。维修人员操作气动、电动或冲击工具时，强烈的振动传递到操作者的手臂上，久之会使人产生不适，甚至造成关节或血管等疾病。避免振动、噪声伤害的措施如下： (1)及时维护和润滑设备，使设备运行良好，并对鼓风机等噪声大的设备安装消声器，并进行隔声处理。 (2)改进工艺及操作方式，如用液压代替锻压，用电、气焊接代替铆接等;采取减振、隔振技术，提高回转件的动平衡性能，减轻振动噪声。 3.化学物质伤害维修过程中使用的化学物质主要是油料，包括煤油、汽油、洗涤油、润滑油、液压油、润滑脂、粘结剂和清洗剂。煤油挥发性较小，含铅量高，接触时会引发接触部位皮肤发白，且对脑部刺激很大;汽油和洗涤油均属高挥发性油料，用其清洗零件时，产生的油气会强烈刺激呼吸道，造成嗅觉功能损伤，并且由于对皮肤具有脱脂作用，会导致手部干裂;液压油、润滑油具有极强的渗透性，容易通过皮肤渗入体内损伤神经系统;胶粘剂中的苯和甲醛，会导致神经等人体系统功能性损伤，使人出现头痛、乏力、头晕等症状;此外，焊接过程中产生的电焊烟尘、金属气体、氟化氢、氮氢化合物、臭氧和一氧化碳等，也会危害维修人员的健康。为避免化学物质伤害，可采取以下防范措施： (1)优先采用污染小、伤害低的油料。维修人员要详细了解各种油料的特性、危害机理、致病方式，并采取相应的防范措施。 (2)应根据需要备好相应的防护装备和用品。维修人员在接触渗透性强的液压油、润滑油时，应戴上橡胶手套和护目镜;使用煤油、汽油等挥发性较强的油，应注意防火并配备灭火设备。 (3)要尽量选择无污染或少污染的维修及加工工艺，如机加工中可采用干磨削和干铣削，减少油液和乳化液的使用。 (4)对产生的废弃物要进行分类，对废水、废油、废渣应采取分离净化处理措施。 4.电磁辐射伤害工程机械表面修复新技术中的等离子喷涂、超声波焊接、高频感应加热等，都存在电磁辐射污染问题。长期在电磁辐射作用下，人员会出现乏力、记忆力减退为主的症状，还会出现头痛、注意力不集中、心悸、胸闷及激动和脱发等症状。为此，应采取以下防范措施： (1)对电器设备集中的地方应设置隔离带，从而在较大范围内控制电磁辐射危害。 (2)将某种辐射能量吸收作用强的材料撒于电磁辐射源外围，可将场源附近辐射降到最低。 (3)在辐射强度较高的场所作业时，要配戴防护用品。

② 肺挫伤注意那些

1 保持气道通畅 肺挫伤的病人,由于胸外伤致肋骨骨折，为防止活动后胸部再损伤需制动半卧位，故往往呼吸道内分泌物较多,且易被块状血痰阻塞,加重缺氧症状,所以鼓励患者咳嗽排痰,或予以雾化吸入稀释痰液显得极为重要，目前以博利康尼、沐舒坦联合雾化吸入为佳。必要时还须采用鼻导管或支气管纤维镜下吸痰,或行气管插管或切开,以便能更好地保持呼吸道的通畅。减轻胸壁伤处的疼痛有利于患者的咳嗽排痰,必要时可使用止痛药、肋间神经封闭、硬膜外镇痛等。 2 氧疗 肺挫伤易出现顽固性低氧血症,治疗中应尽量提高氧的输送和摄取,确保足够氧浓度(40%～50%),如血气分析SaO2<90%、PaO2<60mmHg时,需要供氧，供氧的装置和方式有以下几种：（1）鼻导管或鼻塞；（2）简单面罩；（3）附储袋的面罩；（４）Ｖenturi面罩；（５）经气管给氧；（６）储氧导管；（７）脉冲给氧[２]。经以上方法给氧2～4h,若缺氧症状无明显缓解,氧合指数(PaO2/FiO2)<300,即使有血、气胸也应在胸腔闭式引流下行机械通气；对经鼻导管和面罩给氧治疗无效而神志清醒的患者可考虑经面罩持续正压通气（CPAP）或气道双水平正压通气(BiPAP),但不适合二氧化碳分压升高的患者。以上治疗效果不佳可行气管插管或气管切开呼吸机呼气末正压辅助呼吸(PEEP)与持续气道内正压通气,以减轻气道和肺泡萎缩、增加功能残气量、改善肺顺应性、改善肺功能,吸氧浓度可高达60%～90%。 3 机械通气 机械通气是重要的支持和治疗手段,应用合理的机械通气策略,为肺损伤的缓解和恢复创造条件。 3.1 无创通气（ＮＩＶ） 有研究表明,ＮＩＶ治疗能降低气管插管率和严重并发症的发生率,缩短机械通气时间,减少ＩＣＵ内的停留时间和病死率[3]。最佳ＰＥＥＰ的选择方法主要有氧输送法和肺压力容积曲线法等。目前研究表明,以静态肺压力容积曲线±2ｃｍＨ2Ｏ(1ｃｍＨ2Ｏ=0.098ｋＰａ)为最佳ＰＥＥＰ,能显著改善低氧血症[4]。ＮＩＶ的主要并发症为局部皮肤坏死、腹胀、结膜炎、气胸等。目前认为,ＮＩＶ治疗应该在ＡＬＩ的早期应用,从而尽可能的避免有创性机械通气[5]。 3.2 肺保护性通气策略 越来越多的随机研究结果证实小潮气量通气能降低病死率和气道压[6]。当然小潮气量通气不可避免的会引起允许性高碳酸血症(ＰＨＣ)和酸中毒。ＰＨＣ能降低ＡＲＤＳ病人的吸气末平台压,避免肺泡过度膨胀,但主要适用于重度ＡＲＤＳ者,对于轻中度ＡＲＤＳ病人,并非需要严格实施ＰＨＣ。另外在颅脑外伤、脑水肿、严重心律失常、上消化道出血、肾功能不全和意识障碍的病人使用ＰＨＣ时要谨慎。 3.3 肺复张策略（ＲＭ） 在实施肺保护性通气策略同时,采取有效措施促进塌陷的肺泡复张是非常必要的。但仅靠ＰＥＥＰ无法达到足够的压力使已经塌陷的肺泡复张。ＲＭ作为一种促使萎缩肺泡复张的方法,与肺保护性通气策略联合应用,可明显改善ＡＲＤＳ肺的顺应性,改善组织氧合,对ＡＲＤＳ治疗具有重要意义[7]。 4 积极的抗休克与限制入量 创伤后早期发生ARDS与出血、血容量不足、休克有关,严重肺挫伤常并发休克，故积极的抗休克治疗对防止ARDS的发生非常重要,限制入量应在休克纠正的前提下进行。休克时应迅速补充林格液是最常用的应急方法，为的是求得快速的血压回升，为配血等措施争取时间。大量失血以补充鲜血为主，如在紧急情况下，可用血增量剂如低分子右旋糖酐及代血浆。丧失血浆为主的休克输血浆或白蛋白。失血性休克如红细胞压积在30%以上则不输血。血压稳定在正常范围内后，为防止加重肺挫伤后肺水肿，应限制含钠溶液输入。因为液体的管理是ＡＲＤＳ治疗的重要部分,目前对ＡＲＤＳ病人应严格限制液体输入已经形成共识。 5 早期使用抗生素 严重肺挫伤易并发肺部感染,尤其是使用呼吸机机械通气的患者,常成为晚期发生ARDS的重要因素。目前,尚无研究提倡肺挫伤后预防性使用抗生素[8]。但我们仍主张应早期予以广谱、足量的抗生素预防感染,如能做细菌培养则根据药敏使用有效的抗菌药物。目前我院常用广普抗生素如三代头孢辉瑞先锋铋、复达欣或泰能常规量治疗。大量长期使用广谱抗菌生素还应及时发现有无霉菌感染以及肠道菌群失调，可同时给予相应治疗。 6 阻断炎症反应肺挫伤 主要的病理生理改变是弥漫性肺泡损害、低氧血症、挫伤区肺组织出血水肿、通气与换气功能障碍。乌司他丁(UTI)是一种广谱的酶抑制剂[11],对胰蛋白酶、糜蛋白酶、粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、纤溶酶、激肽释放酶有较强的抑制作用,能稳定溶酶体膜,从而抑制多种炎性介质释放对组织器官的损害,提高体内纤维连接蛋白的含量,增强机体免疫力。激素具有维持细胞膜稳定的功能、保持毛细血管完整性、降低毛细血管通透性、防止细胞受损后的自溶和死亡的作用,它通过抑制过渡的炎症反应、降低神经内分泌激素,如儿茶酚胺和炎症介质的释放,从而减少细胞损伤,起到保护机体的作用。甲基强的松龙（MP）是一种合成的糖皮质激素，特别适用于需要作用强、起效快的激素治疗的疾病状态，具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性。故目前阻断炎症反应以乌司他丁(UTI)与MP联合治疗为佳[11]。UTI与ＭＰ联合应用具有强大的非特异抗炎作用,降低ＩＬ-8水平,且对血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ-α）有抑制作用,并抑制凝血激酶活性,同时可增强ＬＰＳ诱导的ＩＬ-10水平，ＩＬ-10是抗炎介质,可抑制各种炎症介质[10]。为避免不良反应和并发症发生,同时应用胃黏膜保护剂,防止应激性溃疡的发生，可应用洛赛克常规量治疗。经临床研究UTI与MP联合应用，能抑制多种蛋白酶活性，稳定溶酶体膜，抑制多种炎症介质释放，减少肺组织炎症反应程度，改善肺的缺血再灌注损伤，使肺组织充血水肿渗出程度减轻，使肺顺应性改善，使挫伤的肺组织得到保护。 7 改善微循环 目前认为全身炎症反应综合征（SIRS）是引发ＡＲＤＳ的始动因素，ＡＲＤＳ的早期，肺内中性粒细胞聚集并在肺血管内停滞是其特征表现，皮质激素不仅能抑制和逆转此种改变，并能稳定溶酶体，增加肺表面活性物质的合成，具有抗炎和促进肺间质水肿吸收作用。同时山莨菪碱(654-Ⅱ)可以改善微循环,且近期的动物实验表明能明显降低血浆中TNF-α的含量,从而减轻其介导的SIRS[12]。根据报道表明，沐舒坦抗氧化，肝素抗凝，二者静滴均可减轻SIRS的发生。 8 积极治疗合并伤 单纯的肺挫伤少见,迅速控制原发病及合并伤极为重要,如:严重胸外伤常因血气胸或失血性休克危及生命,因而有效的胸腔闭式引流能迅速改善呼吸功能,同时为机械通气准备了条件。合并颅内血肿、肝破裂、脾破裂、肠破裂、支气管断裂等脏器损伤者,均在保证呼吸的条件下进行急诊手术治疗,抗休克与原发伤的治疗同时进行,缩短了患者休克持续时间,有利于减少ARDS或MODS的发生。 9 机体的营养及代谢 支持严重肺挫伤患者,机体分解代谢亢进, 营养支持在危重病人中的作用日益受到重视,应尽早开始营养支持,根据病人的实际情况,决定营养的途径和质与量。因此根据病情尽早建立胃肠外或胃肠内营养,按需供给足量的热量和蛋白质，有利于提高机体的抵抗力,减少并发症,促进康复。同时因患者制动，活动少，故多加用润肠药物及食物，以利排便顺畅。此外，机体作为一个整体,肺功能与其它脏器功能互为因果,ＡＬＩ或ＡＲＤＳ不过是ＭＯＤＳ在肺部的表现,肺功能的恶化可诱发或加重其它器官发生功能障碍、甚至衰竭,而肺外器官功能的衰竭反过来又可加重ＡＲＤＳ。而且近年来早期有力的呼吸支持使病人较少死于低氧血症者,而主要死因是ＭＯＤＳ。因而,循环功能、肾功能、肝功能等器官功能的支持是ＡＬＩ、ＡＲＤＳ治疗不容忽视的重要环节。总之，胸部撞击伤致肺挫伤引发的ＡＬＩ以及不可纠正的低氧血症是发生、发展ＡＲＤＳ的基础,是创伤、严重感染患者死亡的主要原因。过去的30年,尽管图像诊断和ICU技术的发展,但肺挫伤的死亡率并无显著的降低。

③ 如何消除机器上的静电

机器的静电防护，一般通过电磁场的消除、高静电部位的屏蔽、机器接地等来实现。最简单的是机器接地法，可用金属导线将机器外壳接地，消除机器静电。

当室内空气湿度低于30%时，机器极易摩擦产生静电。为了防止静电的发生，室内要保持一定的湿度，环境相对湿度以不低于50%为宜，具体方法有勤拖地、勤洒水，或用加湿器加湿等。

另外，消除机器静电还可以从整体的生产环境着手，例如，防静电地板、地垫，凡是涉及生产的工具尽量都用防静电产品，这样，静电不除自退。

(3)如何减轻机械肺损伤扩展阅读：

人体防静电方法：

1、进出门前先“放电”。在触碰铁门前，你可以把手掌放在墙壁、地面上去除静电，或者用手先抓紧一串钥匙，再用一个钥匙的尖端去接触铁门，这样，身上的电就会被放掉。

2、下车时提前触摸金属门。下车时，提前用手触摸金属的车门框，可以把身上的静电排掉，而不至于下车后突然手碰铁门时放电。

3、增大接触面积减轻静电带来的痛觉。对特别容易产生静电的人，可以用整个手掌、胳膊甚至身体去触碰金属物体，电荷会均匀分布在不尖锐的表面，产生的电场较小，同时通过的电流密度要小很多，就不容易感到痛了。

4、 尽量选用纯棉制品。衣物和家居饰物多选择纯棉面料，避免使用化纤地毯和以塑料为表面材料的家具，以防止摩擦起电。尽可能远离如电视机、电冰箱之类的电器，以防止感应起电。

5、 增加湿度，使局部的静电容易释放。使用电器后，应该马上洗手洗脸，让皮肤表面上的静电荷在水中释放掉。在冬天，要尽量选用高保湿的化妆品，室内用加湿器。

6、 勤洗澡、勤换衣服。洗澡、换衣能有效消除人体表面积聚的静电。

7、洗发用护发素。当头发无法梳理服帖时，将梳子浸在水中，等静电消除之后，便可随意梳理了。洗头发时尽量使用护发素。

8、 赤脚有利于体表积聚的静电释放，因此，休闲时，可以通过赤脚来释放静电。

9、 多吃蔬菜、水果、酸奶等食品，多饮水，补充钙质和维生素C，以减轻静电影响。

10、冬天少戴耳机。耳机带来的静电对人体耳部有损害，如果人体静电比较多，静电会通过耳机释放到耳道。

④ 机械通气的注意事项

1、尚未补足血容量的失血性休克及未经胸腔闭式引流的气胸等，应暂缓使用呼吸版机。2、呼吸机的权操作者，应熟练掌握机械性能、使用方法、故障排除等，以免影响治疗效果或损坏机器。3、使用呼吸机的患者应有专人监视、护理，按时填写机械通气治疗记录单。4、病室每天以1%-2%过氧乙酸喷雾消毒，或紫外线等照射1-2次。5、呼吸机应有专人负责管理，定期维修、保养。使用前后，呼吸机的外部管道、呼吸活瓣、雾化装置等每2-3d更换消毒1次。机械通气从仅为肺脏通气功能的支持治疗开始，经过多年来医学理论的发展及呼吸机技术的进步，已经成为涉及气体交换、呼吸做功、肺损伤、胸腔内器官压力及容积环境、循环功能等，可产生多方面影响的重要干预措施，并主要通过提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径成为治疗多器官功能不全综合征的重要治疗手段。

⑤ 利用机械即可以减轻体力劳动,又可以提高工作效率。对吗

（1）修剪树枝时，在袭同样的情况下，让树枝往剪刀轴O靠近，减小了阻力臂，而阻力和动力臂不变，由F ₁ L ₁ =F ₂ L ₂ 可知，动力会变小，因此可以省力；
（2）剪刀的刀口比较薄，目的是为了在压力一定时，减小受力面积而增大压强．
故答案为：（1）靠近；（2）增大．

⑥ 针对机械伤害应如何处理

一、人的不安全行为

1、操作失误的主要原因有:

1)机械产生的噪声使操作者的知觉和听觉麻痹，导致不易判断或判断错误;

2)依据错误或不完整的信息操纵或控制机械造成失误;

3)机械的显示器、指示信号等显示失误使操作者误操作;

4)控制与操纵系统的识别性、标准化不良而使操作者产生操作失误;

5)时间紧迫致使没有充分考虑而处理问题;

6)缺乏对动机械危险性的认识而产生操作失误;

7)技术不熟练，操作方法不当;

8)准备不充分，安排不周密，因仓促而导致操作失误;

9)作业程序不当，监督检查不够，违章作业;

10)人为的使机器处于不安全状态，如取下安全罩、切除联锁装置等。走捷径、图方便、忽略安全程序。如不盘车、不置换分析等。

2、误入危区的原因主要有:

1)操作机器的变化，如改变操作条件或改进安全装置时;

2)图省事、走捷径的心理，对熟悉的机器，会有意省掉某些程序而误入危区;

3)条件反射下忘记危区;

4)单调、的操作使操作者疲劳而误入危区;

5)由于身体或环境影响造成视觉或听觉失误而误入危区;

6)错误的思维和记忆，尤其是对机器及操作不熟悉的新工人容易误入危区;

7)指挥者错误指挥，操作者未能抵制而误入危区;

8)信息沟通不良而误入危区;

9)异常状态及其它条件下的失误。

二、机械的不安全状态

机械的不安全状态，如机器的安全防护设施不完善，通风、防毒、防尘、照明、防震、防噪声以及气象条件等安全卫生设施缺乏等均能诱发事故。动机械所造成的伤害事故的危险源常常存在于下列部位:

1、旋转的机件具有将人体或物体从外部卷入的危险;机床的卡盘、钻头、铣刀等、传动部件和旋转轴的突出部分有钩挂衣袖、裤腿、长发等而将人卷入的危险;风翅、叶轮有绞碾的危险;相对接触而旋转的滚筒有使人被卷入的危险。

2、作直线往复运动的部位存在着撞伤和挤伤的危险。冲压、剪切、锻压等机械的模具、锤头、刀口等部位存在着撞压、剪切的危险。

3、机械的摇摆部位又存在着撞击的危险。

4、机械的控制点、操纵点、检查点、取样点、送料过程等也都存在着不同的潜在危险因素。

⑦ 如何减轻设计机械产品重量

在减薄壁厚时，在需要强度的地方增加加强筋。

⑧ 用什么方法可以减轻机械的声音

随着经济水平及城市化的快速发展，轿车迅速普及，为了达到人类与汽车共存，降低噪音污染和危害，必须保护好环境，合理实施降低噪音的应对措施。从未来的发展趋势看，今后为确保汽车噪音对环境的影响，行驶噪音的限制措施会得到强制执行；也会通过改变交通流量以改变区域交通形态来降低噪音；此外，研究开发电动汽车、混合动力汽车也是降低噪音的有效措施；道路修建方面，公路的形状、结构铺装面材料等方面的改善也会起到积极作用。

噪音计的控制具体到技术层面，又分为机械原理噪音控制和声学原理噪音控制两种类型：

从机械原理出发的噪音控制措施：

改进机械设备结构、应用新材料来降噪。随着材料科技的发展，各种新型材料应运而生，用一些内摩擦较大、高阻尼合金、高强度塑料生产机器零部件已变成现实。例如，在汽车生产中就经常采用高强度塑料机件。对于风扇，不同形式的叶片，产生的噪音也不一样，选择最佳叶片形状，可降低噪音。例如，把风扇叶片由直片式改成后弯形，或者将叶片的长度减小，都可以降低噪音。一般齿轮传动装置产生的噪音较大，达 90dB ，如果改用斜齿轮或螺旋齿轮，啮合时重合系数大，可降低噪音 3～16dB 。若改用皮带传动代替一般齿轮转动，由于皮带能起到减振阻尼作用，因此可降低噪音15dB 左右 。对于齿轮类的传动装置，通过减小齿轮的线速度，选择合适的传动比，也能降低噪音。试验表明，若将齿轮的线速度减低一半，噪音就会降低 6dB 左右。

提高零部件加工精度和装配质量。零部件加工精度的提高，使机件间摩擦尽量减少，从而使噪音降低。提高装配质量，减少偏心振动，以及提高机壳的刚度等，都能使机器设备的噪音减小。对于轴承，若将滚子加工精度提高一级，轴承噪音可降低10dB 。从机械原理出发的噪音控制主要取决于汽车的研发和生产组装等环节，一般是在车辆出厂之前采取的降噪措施。后期的使用和维护过程中，避免机械设备和车辆的空载和超载，选用好的润滑油脂，都可以减轻噪音。

从声学原理出发的噪音控制措施：

除了以上几种降低噪音的办法外，还可以采用声学控制方法降低噪音，主要包括吸音、隔音、减震、密封等。 对于汽车噪音控制来说，由于发动机、排气管、轮胎等引发噪音的部件在车辆出厂的时候就定型了，因此各部件的设计水平和组装工艺就决定了噪音的大小，也同时体现了一部车子的技术水平和科技含量。平静汽车隔音主要是从控制阻隔传播途径入手进行研发。
吸 音
在汽车有限空间内的噪音包括直达声级计和反射噪音两部分。吸音是用特种被动式材料来改变声波的方向，以吸收其能量。合理的布置吸音材料，能有效降低声能的反射量，达到吸音降噪的目的。常用的吸音材料由于受环保、防水、防火、轻量化等条件的限制，能够用于汽车的吸音材料比较少见，平静隔音吸音棉是研发人员在研究分析多款车型噪音特点的基础上，针对汽车噪音特点创造性的开发出异型吸音槽设计，在传统的一个单位的隔音面积上集成了 2 倍以上的吸音面积，每个吸音槽的宽窄、深浅、坡度和曲率都是针对轿车噪音的特点经数学算法仿真模拟并精确确定的。由于吸声层的逐渐过渡性质，材料的声阻抗与空气的声阻抗能较好地匹配，使较宽频段的声波都能被高效地吸收。
减 震
汽车的外壳一般都是由金属薄板制成，车辆行驶过程中，震源把它的震动传给车体，在车体中以弹性波形式进行传播，这些薄板受激震动时会产生噪音，同时引起车体上其它部件的震动，这些部件又向外辐射噪音，在该传播途径上安装弹性材料或元件，隔绝或衰减震动的传播，就可以实现减震降噪的目的。可用的减震措施主要有隔震减震和阻尼减震，平静汽车阻尼防护胶就是在阻尼减震原理的基础上研发的。此外，平静吸音棉在粘贴过程中采用人工刷胶的方式，专用的胶粘剂在固化以后会具有良好的弹性和柔韧性，形成一道阻尼减震层，可以耐受车体的冲击与振动。
密 封

大量试验表明：车内整体噪音的控制与车体的密封性能密切相关。好的密封可以有效降低车辆整体噪音，尤其对高速行驶过程中的风噪有很好的抑制效果。车辆行驶过程中产生的扰流是引起风噪的根源――车辆高速行驶过程中车身某一部件处会出现周期性气流分离，涡从车身两侧拖出，顺气流方向移动，从而产生噪音。预防这种噪音产生的办法是尽量避免产生气流分离并用恰当的方法扰乱周期性的尾流。一般的密封仅仅是利用密封性的提高把噪音阻隔在外，平静专业密封条在阻隔噪音的同时，还会避免气流分离并对周期性的尾流达到扰乱，从根本上降低风噪。

⑨ 如何减轻大型机械在地面上的震动，使声音减小

1、机台加重，如果有机械底部空间的话，可以采用浇铸水泥等加重方式。 2、采用地脚螺栓，把机械和地面连为整体。 3、底部加缓冲材料也可以。